试管婴儿hrt+fet方案是囊胚还是冻胚移植？

2023-09-27 15:26

前段时间我去医院做了试管婴儿的身体检查，通过我的身体情况分析后，医生给我制定的是试管婴儿hrt+fet方案，这是我没有听说过的方案，之前听说的都是些长方案、短方案什么的，还是第一次听说试管婴儿hrt+fet方案，有人知道是什么意思吗？这个方案是囊胚还是冻胚移植？

1试管婴儿移植鲜胚还是冻胚好

首先来说说什么是鲜胚移植和冻胚移植，顾名思义鲜胚直接来自体外培养体系，没有经历过冷冻和复苏等环节的干扰，整个移植手术一般在取卵结束后不久便要进行，移植的胚胎是在第3天形成的桑椹胚(简称为早期胚胎)。

而冻胚移植指的是将受精卵培育至第五天的形成囊胚后，封存于-196℃液氮中，以极短的时间让囊胚处于休眠状态，用先进的冷冻技术将其冷冻保存起来，根据需求将其解冻进行移植。

鲜胚和冻胚移植的区别不大，同时各有优势和缺点，比如说鲜胚移植的优点在于更能保存胚胎的原汁原味的发育潜能，同时缩短整体试管婴儿治疗时间，当然前提是可以成功的话，缺点在于试管移植前准备的时间比较少，可能导致子宫内膜对于移植胚胎的接受率降低。

移植桑椹胚好还是囊胚好

根据医学上的原则，精子与卵子取出之后开始培养，卵子取出的当天为0天，第2天开始算培养的第1天，当第3天的时候为桑椹胚，到达第5天的时候为囊胚。

桑椹胚是胚胎发育的早期阶段，一个受精卵经过多次分裂，形成由32个左右细胞组成的细胞团，这个细胞团就是桑椹胚。国内试管婴儿胚胎移植使用的就是培养到第3天的桑椹胚。囊胚则是胚胎内部已经产生囊胚液、囊胚腔，国外使用的就是培养到第5天的囊胚。

从目前医学研究确认的角度出发，移植囊胚要比移植桑椹胚有优势。这是为什么呢?医学主要是通过临床实验数据来说明的，多年的临床数据给出的结论就是囊胚移植比桑椹胚成功率要高出很多。

试管婴儿囊胚 鲜胚 冻胚哪种移植方式最好 -

在此之前我们需要了解一下，什么叫囊胚，什么叫鲜胚，什么叫冻胚。

试管婴儿采用卵子和精子结合后形成受精卵，不断进行细胞分裂，随着卵裂球数目的增加，细胞逐渐变小，到第3天时形成一个8个卵裂球组成的实心胚，继续裂变到第5-6天时形成一个100多个细胞以上的胚胎称之为囊胚。那么不论是3天的8细胞胚胎，还是5-6天的囊胚，在试管婴儿移植过程中，直接移植不进行冷冻即为鲜胚移植。

在胚胎移植过程中，最多只能移植2-3个，剩余的优质胚胎即可通过冷冻技术保存。

当然冷冻胚胎还有另外一个原因，就是在美国是可以进行PGS筛查的，也就是遗传学全染色体的筛查，这个检查必须要获得囊胚期的胚胎，从每个胚胎中取2-3个细胞出来送去实验室进行这项检测，那么检测结果需要1-2周的时间才能出来结果。这个时候我们先前养好的胚胎只能马上冷冻，不适合继续实验室培养了，因为5-6天囊胚期以后的胚胎如果在自然受孕的过程中，这个阶段在子宫里就要进行着床了，因此取完细胞的囊胚需要存置于零下196℃的液氮环境中，得到保存，方便再以后胚胎复苏移植。

那么检测后获得胚胎的全染色体筛查报告，可以看到哪个是健康的胚胎，那些胚胎是有染色体缺失或增多的，或者其他异常问题的胚胎都可以通过PGS筛查发现，最重要的我们还能知道每个胚胎的性别，是男孩还是女孩。

试管婴儿囊胚、鲜胚、冻胚，哪种移植方式最好?

试管婴儿在移植过程中一般年龄较大的客户通常会先优先采用鲜胚移植，因为年龄较大客户的胚胎变异率较高，胚胎质量不高的情况下再进行取细胞活检对胚胎的损伤几率会大于年轻客户的胚胎损伤率。因此年龄较大的客户比如40岁以上的客户，可以不进行PGT检测，养成胚胎后直接进行多胚胎一次性移植，缺点就是不确定胎儿的性别，也会增高多胎妊娠的风险。

但是如果夫妻双方，有任意一方个人有染色体异常，或家族遗传性疾病的时候，是不建议直接鲜胚移植的，最好还是进行PGS筛查，以排除异常胚胎，再进行健康的冷冻胚胎移植是优先推荐的。

哪种移植成功率最高呢?

囊胚因为比3天胚胎在体外存活的时间要长，，而且分裂出的细胞数量也要多出很多，首先就能说明这个胚胎的生命力比较顽强，加大了着床的成功率。但是由于国内的试管婴儿技术和实验室水平的限制，囊胚较难培养。在美国囊胚培养率是**高于国内水平的，当然不同年龄段会有所差异，年龄越大培养囊胚的难度越高，因为年龄大的客户卵子质量下降造成胚胎变异率增高。

至于鲜胚与冻胚之间，在美国冻胚的移植成功率较高，因为移植的冻胚都是经过PGS筛查过的健康胚胎，那么胚胎移植到子宫内着床和继续发育的几率就会**高于鲜胚，因为鲜胚移植的胚胎是不确定哪个是健康的，哪个是异常的。

当然冻胚也是会有很小的几率会损伤胚胎的，但是由于美国试管婴儿技术的成熟，胚胎解冻复苏率已经可以达到98%以上了，因此冷冻对胚胎造成的损伤可以忽略不计。

囊胚、鲜胚、冻胚，具体选择哪种方式还是需要根据患者的身体条件，每种移植方式都要各自的优势与劣势，建议听取医生意见，再进行选择。

移植囊胚好还是3天胚胎好

由于囊胚在体外通过人工培育的时间比较长，所以到了囊胚阶段，它的细胞数量远远大于3天胚胎，体积也比3天胚胎要大很多。囊胚的生命力更加旺盛、结构更加稳定，更符合子宫内的生理环境，能更顺利地进行着床。

但是囊胚的培育有一定的风险，因为囊胚培养的要求很高，如果实验室培养条件或是胚胎自身质量不达标，胚胎可能会停止发育或退化，导致没有胚胎可移植，这种情况很多人不能按受，所以也不能盲目选择。

总的来说，囊胚和桑葚胚各有优劣，选择适合自身的是最好的，毕竟胚胎移植时还需要看患者的身体状况如何。

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