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试管促排用短方案和微促方案哪个对卵子发育更好？

2023-11-26 10:53

28岁，女性，做过一次试管，促排失败，第一次是用的短方案，取卵很少，移植后胚胎着床又生化了，当时没有冻胚，需要重新促排，医生这一次给我换了一种方案，定了微刺激促排方案，之前没有用过这个方案，也不知道这些方案存在什么区别，但是又比较担心促排失败，想要弄清楚，请问试管短方案和微促方案哪个更好？

　　常常有人说起试管风险比较大，尤其是促排使用大量的激素容易诱发肿瘤，其实这个观点是不对的，促排卵不会无缘无故诱发肿瘤，本身患有肿瘤的情况下做试管一定要谨慎，试管过程中会使用到促排药物，所以在什么身体条件下选择医生和选择促排方案尤为重要。

　　做试管婴儿，为了能在一个月中，获得更多的卵子，医生常常会用到个体化超促排卵方案。个体化超排，指在严密监控下，用药物诱发多个卵泡同时发育、成熟的方法。那么根据自己的身体情况哪种促排方案比较适合你呢？

　　长方案

　　适用人群：主要适应于卵巢储备功能较好的女性。

　　时间：一个月

　　优点：卵泡发育相对均匀，女性体内的激素水平也维持在比较稳定的水平获得高质量卵子可超5个。

　　短方案

　　适用人群：主要适应于年纪较大或卵巢功能不全反应较差的女性。

　　时间：10-15天

　　优点：可以在卵泡数目不多的情况下，避免抑制后压制了自身促卵泡生长激素的分泌。

　　超长方案

　　适用人群：主要适应于子宫内膜异位、多囊卵巢综合征等疾病的女性。

　　时间：2-3个月

　　优点：可改善激素水平、盆腔环境及子宫内膜环境。

　　拮抗剂方案

　　适用人群：多适用多囊卵巢综合症患者

　　时间：12天左右

　　优点：注射次数少、方便。并发症较少，可以降低卵巢过度刺激的风险。

　　超短方案

　　适用人群：年龄较大，卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者，或者前次长方案获卵少的患者，使用长方案会出现垂体抑制过深，促排反应不佳现象。

　　时间：5-6天

　　优点：有助于年龄偏大、卵巢反应不佳者获取可用卵子。

　　微刺激方案

　　适用人群：卵巢高反应、多囊卵巢综合征、卵巢功能下降，常规方案卵巢反应不良和既往多次常规方案促排卵后反复种植失败的患者。

　　时间：5-7天

　　优点：小剂量药物和温和的促排卵手段进行促排，每次获得数量少但平均质量更高的卵子。

　　自然周期方案

　　适用人群：卵巢功能很差、促排卵和不促排卵都是只能长出一个卵的患者；对于不愿意用药物刺激卵巢的患者。

　　时间：自然周期，根据自己排卵时间来看

　　优点：最接近自然妊娠，费用少。

　　在临床治疗中，医生都会按照患者本身的情况选择合适的方案对患者进行促排卵治疗，结合患者病史，卵巢情况以及患者个人特点进行适当的调整，促排药物不会长时间停留在体内，会随着身体的新城代谢代谢出来，对身体的伤害是有限的，如果有家族肿瘤病史的患者在进行试管之前最好可以和医生说明情况，选择适当的促排方案。

短方案适用于高龄（一般是35岁以上）患者，卵巢反应较差或卵巢储备较少（两侧卵巢卵泡数目少于5个）的患者，详细适用情况如下。

1卵巢功能减退患者，如高龄，有卵巢、输卵管手术史，长期盆腔炎性疾病等可能影响卵巢功能的疾病患者均建议做短方案；

2对促排卵药物敏感性较高患者，长方案卵巢过度刺激风险大，通常也建议选择短方案，降低药物用量，尽量减少卵巢过度刺激风险。

促排方案也并非是一成不动的，在临床上医生会根据患者具体的身体情况而改良相应的方案，即个性化方案，以期获得理想的临床妊娠率。

即通过药物刺激，使多个卵泡发育，从而获得更多的卵母细胞。这个方案的目的是要得到足够数量的卵子，这样就能得到足够多的胚胎来确保将两个胚胎植入子宫中，并且剩余的胚胎可以冷冻以便以后使用。

优势：常用方案有长方案、短方案、超长方案、超短方案等。用这种方法，以后就会减少再次促排卵刺激的可能性，每个刺激周期的怀孕机会都可以达到最大。据研究，在一次超促排卵后，可获得约15枚卵子，累积妊娠率最高。是临床医师倾向于采用促排卵方案的一个重要原因，目前已成为主流方案。

劣势：需要注射大剂量促排卵药物，药费是IVF的主要成本之一；在卵泡生长后期，由于多个卵泡生长，病人会出现胸涨、腹胀、乏力等不适反应，如果病情严重，可能会出现卵巢过度刺激综合征，需要住院治疗。若此周期治疗失败，需要休息数月后再进行进周。

参考资料